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专家解惑 脐带血储存不要道听途说

来自:中国消费网 作者: 发布:2019-03-08

  众所周知,脐带血是胎儿娩出、脐带结扎并离断后,残留在脐带和胎盘中的血液。1935年后,世界各地陆续开始了对脐带血研究和输注的尝试。直至1974年,Knudtzon 首次发现人类脐带血中含有丰富的造血干细胞,可与骨髓相媲美,脐带血一跃成为宝贵的生物资源。1988年,法国Gluckman 进行了世界上首例脐带血移植术,脐带血移植的热潮由此掀起。人类脐带血代替骨髓移植的成功应用,开创了一个新的纪元。

  早在2009年,国家卫计委就颁布了《脐带血造血干细胞治疗技术管理规范(试行)》,批准脐带血造血干细胞治疗技术适应症包括:“1.遗传性及先天性疾病:骨髓衰竭、血红蛋白病、重症免疫缺陷病、代谢性疾病。2.获得性疾病:(1)恶性疾病:急性白血病、慢性白血病、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤及其他某些恶性肿瘤。(2)非恶性疾病:重症再生障碍性贫血、重症放射病” 。

  2017年2月17日国家卫生计生委办公厅发布的《造血干细胞移植技术管理规范(2017年版)》中,对骨髓、外周血或脐带血来源的造血干细胞应用疾病范围进行了规范,指出“1.造血干细胞移植技术适用于治疗以下血液系统疾病:(1)恶性疾病:急性白血病、慢性白血病、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、淋巴瘤及其他某些恶性肿瘤等。(2)非恶性疾病:再生障碍性贫血、重症放射病、重型地中海贫血等。2.应用造血干细胞移植技术治疗部分遗传病、先天性疾病及代谢性疾病参照本规定。”

  美国纽约血液中心(NYBC)的统计数据表明,脐带血已用于 80 多种疾病的治疗:血液疾病,如再生障碍性贫血(重型)、β-地中海贫血、癌症,如白血病、神经母细胞瘤、免疫系统疾病:慢性肉芽肿病、先天性中性粒细胞减少症、骨髓粒细胞缺乏症、重症联合免疫缺陷病、胸腺发育不良……

  美国食品药品监督管理局(FDA)监管的再生医学临床研究中,脐带血被用于治疗以下疾病:自闭症、脑性瘫痪、小儿中风、创伤性脑损伤、后天性耳聋。

  当然我国与美国等其他各国的环境也不尽相同,现在我们生存的这个环境空气污染、食品安全、水源污染、工业化污染等等一系列负面因素是显而易见的,宝宝出生在这样一个背景下生命健康时刻会受到威胁,且据数据表明,很多血液性疾病等重疾并不是始于遗传,以白血病为例,约95%的患者都是后天因素所致,如装修、环境污染等因素,因此,现在随着我国医疗技术的发展,目前很多家长会在宝宝出生后储存脐带血造血干细胞,这显然是保护孩子生命健康的一种必要方式。

  随着科技的发展,越来越多的血液科专家呼吁正确认识脐带血,让我们来看看专家怎么说:

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航天中心医院血液科主任 王静波教授

  针对自体存储脐带血,我的意见是应该保存,而且媒体应该大力提倡宣传存储的意义,为什么?因为储存脐带血其实并不是仅仅为了一个孩子,同时也是为了家里人。因为我国独生子女政策的推行,目前许多病人,一旦生病面临着没有供体的问题。此时,如果在孩子出生时存了一份脐带血,亲缘的半相合脐带血移植就非常有意义了。而且这份脐带血不仅可以给父母使用,还可以救助表亲堂亲等其他的家族成员,比单救一个孩子更有意义。所以我觉得脐带血是应该存的。

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北京京都儿童医院血液肿瘤科主任 孙媛教授

  脐带血是干细胞非常好的来源之一,对于儿童很多的恶性病都有非常良好的治疗价值,尤其是在脐带血移植方面。自体脐带血是自体移植的最好的干细胞来源之一,应用价值是非常非常广泛的,比如儿童的实体瘤、神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、淋巴瘤的自体移植等。另外,对于儿童的再生障碍性贫血、一些自身免疫性疾病、遗传性疾病也有一个非常好的治疗效果。

上海儿童医学中心血液肿瘤科主任 陈静教授

  一般人们都将脐带血与白血病的治疗挂钩,但是事实上,脐带血还能治疗其他一些疾病,例如遗传代谢性疾病。2017年11月,上海儿童医学中心血液肿瘤科成功使用同胞间脐带血治疗一名患有黏多糖疾病的孩子。

  这个小朋友比较幸运,她有一个同胞的兄弟出生的时候保存了一份脐血,两个人配型是一样的,所以她同胞的脐带血就可以供给她做干细胞移植的供体,也是比较理想的供体。国际上研究发现,脐带血当中产生的干细胞能发挥更大的酶的活性,酶的活性提高的越高移植后的效果越好。

美国杜克大学医学院 Joanne Kurtzberg教授

  Joanne Kurtzberg教授进行了脐血治疗自闭症和脑瘫的前沿研究。研究结果显示,患儿在输注自体脐血一年后,运动功能评分比预期提升了30%。现阶段研究证明,自体脐血输注能够促进脑瘫患儿运动功能恢复,使用自体脐血治疗脑瘫是安全可行的。 

复旦大学附属儿科医院副院长 翟晓文教授

  随着临床经验的积累,脐带血的临床应用愈发广泛,甚至在一些恶性难治、罕见疾病的治疗中取得了突破。经验证实,脐带血移植对儿童重症联合免疫缺陷病(SCID)有良好疗效。国际上首次采用脐血移植治疗由IL-10R缺陷导致的儿童极早发性炎症性肠病(VEO-IBD)方面的创新方法,对于儿童极早发性炎症性肠病来说可能提示了未来治疗的方向。翟教授还介绍了多个罕见真实病例,患儿年龄小体重轻、病情复杂危重,采用脐血移植使近80%患儿痊愈获得重生,显示出脐带血在治疗儿童罕见病治疗方面的潜力。

北京陆军总医院 陈惠仁教授

  脐带血具有获得迅速、HLA相合程度要求低、GVHD程度较轻的特点,是有效的造血干细胞移植来源,也是目前治疗再障的有效办法之一。但同时,脐带血移植的疗效受多个环节影响,与移植的预处理强度、脐带血选择和患儿的病情等有关。多项临床案例表明亲属HLA相同同胞脐血移植,结果安全且疗效稳定。 

广东省妇幼保健院 杨杰教授

  脐带血为新生儿个体所特有,具有自体、实时、方便、来源丰富等优点,而且自体回输不受FDA干细胞使用条例限制。脐带血在新生儿各系统疾病治疗中都有诸多应用,例如早产儿的并发症,脐带血细胞输注对于早产儿脑白质软化具有保护作用。杨杰教授介绍了一项自体脐血治疗左心发育不全综合征的临床试验,结果显示患儿在接受脐带血治疗3个月后心室功能基本恢复正常。

陆军附属八一儿童医院小儿血液科主任 罗荣牡教授

  作为血液科的医生,在脐带血的认识上,只能把我们目前了解的一些有限的东西给大家说一下,因为脐带血在利用上还有很广阔的空间没有被挖掘出来。首先,脐带血留下来肯定是有价值的,这是为什么呢?脐带血相当于一个人的干细胞的备份,备份这份干细胞可以应用于所有干细胞疾病的治疗。第二,将来如果孩子有一些血液系统的疾病,可以用到这份脐带血。对于自体移植来说,脐带血移植是非常好的。总体来说,脐带血留下来是非常必要的。

首都医科大学附属北京儿童医院血液中心 吴敏媛教授

  在血液病领域,造血干细胞移植是血液病治疗成熟有效的治疗手段之一。造血干细胞的三大来源包括骨髓、外周血和脐带血。三大来源互为补充,各有利弊。其中脐带血造血干细胞具有采集方便、对孕婴无伤害、实物储存应用及时,移植后排异率低且程度较轻等优势。在对再生障碍性贫血等疾病治疗时,如果病人自身储存了脐带血,将首选利用它进行治疗。储存脐带血自用,不存在配型问题,也会减少术后的出血和感染几率。

中山大学孙逸仙纪念医院儿科主任方建培教授

  脐带血之所以备受关注,是因为含有能重建正常人“造血和免疫系统”的造血干细胞,而一些难治病如重型地贫患儿和难治性白血病患儿等,只有通过造血干细胞移植才能得以根治。如果使用自己的干细胞进行移植,因为没有排斥反应,即使比较少的细胞也能植活,其所需的细胞数约为异体的一半;如果用别人的干细胞移植,细胞数量通常要达到自体储存细胞数量的两倍或者以上。

  干细胞是生命的种子,具有自我更新、高度增殖和多项分化的潜能,它会分化成人体的各种细胞从而在组织修复方面发挥积极的作用。据不完全统计,自上世纪开始脐血输注以来,目前脐带血可治疗的疾病多达80余种。人类脐带血造血干细胞移植的成功应用,开创了一个新的纪元,成为医学史上的一个重要里程碑。希望脐带血能够得到民众的正确认识,相信一次次成功案例能够破除谣言,让大家真正意识到脐带血的重要作用。

  

(编辑 李红娟)

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